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是金子总会发光的

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发表于 2019-8-13 15:39:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
□襄阳市中心医院生殖医学中心韦启鹏
在“试管婴儿”治疗过程中,胚胎质量是医生和患者都非常关注的一个指标。移植优质胚胎可以提高“试管婴儿”成功率,这是大家的共识。那么,在没有优质胚胎的情况下,劣质胚胎是否可以移植?如果移植劣质胚胎成功妊娠,出生的宝宝健康吗?
一、怎么定义劣质胚胎
劣质胚胎是相对于优质胚胎而言的。正常受精的胚胎发育到第三天,细胞数目为6-10个,卵裂球大小均一,碎片无或很少,这些胚胎可定义为优质胚胎,其他胚胎(如发育速度过慢或过快,碎片过多,卵裂球严重不均等)则定义为劣质胚胎。
依据胚胎发育速度(卵裂球的多少)、卵裂球均匀程度、细胞碎片等,可将胚胎分为四级:一级,胚胎发育速度正常,卵裂球均匀,细胞质均一,无空泡,碎片不超过5%;二级,胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀,细胞质均一、无空泡,碎片在5-20%之间;三级,胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀,细胞质中有少量空泡,碎片大于20%,少于50%;四级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀,数目不均等,细胞质不均一,有大量空泡,碎片大于50%。其中,一、二级是优质胚胎,三、四级是劣质胚胎。
通常情况下,胚胎实验室医生会选择优质胚胎(高评分胚胎)进行移植/冷冻,或将优质胚胎培养成囊胚后再行移植/冷冻。那么,对于剩下的劣质胚胎,该如何处理?特别是在没有优质胚胎的情况下,劣质胚胎能用吗?
二、我们的解决办法
根据以上胚胎评价标准可以看出,我们评价胚胎的主要依据是胚胎的“外貌”,我们称之为形态学评分,“颜值”越高,评分越优。形态学评价能较好地预测胚胎发育潜能,但也有它的弊端和局限性,一部分形态学评分被定义为劣质的胚胎是有发育潜能的,如果直接丢弃,无疑是极大的浪费。
随着胚胎培养体系越来越稳定,囊胚培养成功率及稳定性较为理想,对于劣质胚胎,我们的做法是行囊胚培养,能形成优质囊胚则说明胚胎具有较大发育潜能,可以用于移植/冷冻,有些被定义为劣质的胚胎可能是被掩盖光芒的“金子”,要相信,是“金子”总会发光的。有不少患者纠结于胚胎质量是否为一级,如果仅为二级胚胎,就特别担心成功率低,这是大家需要走出的一个误区,胚胎形态学评价只是胚胎发育潜能预测的一个重要手段,但并不是绝对的,二级胚胎一定就比一级胚胎发育潜能差吗?不一定!
因此,正确认识胚胎质量的分级标准,调整好心态,积极配合医生的治疗方案将有助于提高“试管婴儿”成功率。
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